Principais características da borreliose transmitida por carrapatos e métodos de tratamento.

A borreliose transmitida por carrapatos (também conhecida como borreliose de Lyme e doença de Lyme) é uma doença contagiosa de origem focal natural, caracterizada pela interrupção de diversas reações metabólicas. A doença é causada por três espécies de Borrelia. A seguir, discutiremos o que é a borreliose transmitida por carrapatos, sua natureza, sintomas e opções de tratamento.

Causas da borreliose transmitida por carrapatos

Os cientistas estabeleceram que a doença é causada por três categorias de bactérias do gênero Borrelia: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii e Borrelia afzelii. As duas últimas espécies bacterianas são mais comuns na Europa, enquanto a primeira é mais comum nas Américas, tendo já sido identificada em mais de 25 estados dos EUA.

Os portadores do patógeno da borreliose transmitida por carrapatos são Ixodes carrapatosSão capazes de migrar, fixando-se aos corpos de aves migratórias ou cães. As bactérias têm formato espiral e são muito pequenas. Além de cães e aves, os seguintes animais servem como reservatórios naturais:

• roedores;
• cavalos;
• vacas;
• cabras;
• veados e outros.

Os carrapatos que transmitem a borreliose se infectam ao sugar o sangue de animais infectados e capaz de transmitir borrélia para seus descendentes. Esses carrapatos são encontrados principalmente em climas temperados, em florestas mistas. As áreas endêmicas de borreliose transmitida por carrapatos em todo o mundo são:

1. Noroeste e centro da Rússia.
2. Ural.
3. Sibéria Ocidental.
4. Extremo Oriente.
5. Em parte, na Europa.
6. EUA.

Nessas regiões, as taxas de infestação por carrapatos chegam a 60%. O pico dessa doença ocorre no final da primavera e início do verão, quando a atividade dos carrapatos aumenta e os humanos são mais suscetíveis a esses parasitas. alta suscetibilidade à borreliaConsequentemente, corre alto risco de contrair borreliose transmitida por carrapatos.

O curso da doença

A doença de Lyme é contraída através da picada de um carrapato. O patógeno, injetado na pele pela saliva, começa a se multiplicar. Em seguida, migra para os gânglios linfáticos, onde continua a se multiplicar.

Alguns dias depois, Borrelia passar para a corrente sanguínea Elas se espalham por todo o corpo através da corrente sanguínea. Chegam aos seguintes órgãos:

• Coração.
• Sistema nervoso central.
• Músculos.
• Articulações.

Elas podem permanecer ali por muito tempo e depois se reproduzir novamente. O sistema imunológico produz anticorpos contra a Borrelia, mas mesmo isso não elimina completamente o patógeno que causa a borreliose transmitida por carrapatos.

E os complexos imunes que surgem como resultado disso, desencadear um processo autoimuneIsso faz com que a doença se torne crônica e o patógeno morra, o que é acompanhado pela liberação de substâncias tóxicas, piorando o quadro da pessoa. No entanto, não é contagioso para outras pessoas.

Sintomas da borreliose transmitida por carrapatos

Frequentemente, até mesmo médicos confundem essa doença com as seguintes enfermidades: miocardite; meningite; artrite; neurite. Os principais sintomas da doença são os seguintes:

• temperatura;
• dor de cabeça;
• vomitar;
• náusea;
• manchas na pele;
• dores musculares;
• fraqueza.

Estágios da borreliose transmitida por carrapatos

Esta doença inclui vários estágios:

1. O período de incubação (da infecção aos primeiros sintomas) é de 3 a 32 dias.
2. A primeira etapa é o período de reprodução da borrelia nas áreas de penetração e nos gânglios linfáticos.
3. A segunda etapa é o momento em que o patógeno se espalha por todo o corpo através do sangue.
4. A terceira fase é a fase crônica. Durante esse período, um sistema específico do corpo (nervoso ou musculoesquelético) é o principal afetado.

Os dois primeiros estágios representam o período inicial da infecção, enquanto o terceiro representa o estágio tardio. A distinção entre eles é arbitrária.

Descrição do primeiro estágio da borreliose transmitida por carrapatos

Durante esse período, observam-se manifestações locais e sistêmicas da borreliose transmitida por carrapatos. Os sintomas gerais incluem:

• Dor de cabeça.
• Dor muscular.
• Dores e incômodos.
• Dor nas articulações.
• Temperatura elevada, podendo chegar a 38 graus.
• Calafrios.
• Vômito e náusea.
• Mal-estar geral.

Raramente observado dor e dor de garganta, uma leve tosse e coriza. Os sintomas locais são os seguintes:

• o aparecimento de inchaço no local da mordida;
• sensações dolorosas;
• vermelhidão;
• coceira.

Eritema

Um sintoma específico da borreliose transmitida por carrapatos é o eritema anular, que ocorre em 70% dos casos. Uma pápula, uma lesão firme que se expande com o tempo, também se forma no local da picada. tem formato de anel.

No centro, encontra-se o local da mordida, que é muito pálido, e a borda é mais vermelha e se eleva acima da área da pele não afetada.

A área avermelhada é oval ou redonda, com um diâmetro de aproximadamente 10 a 60 cm. Anéis menores costumam estar presentes dentro da área principal, especialmente se o eritema for extenso. Na maioria dos casos, não é doloroso, mas pode causar desconforto. queimação ou coceiraO eritema costuma ser o primeiro sinal da doença de Lyme e não causa reação. Posteriormente, novos eritemas podem aparecer, mesmo em áreas onde não houve picadas.

O eritema dura cerca de um mês, às vezes alguns dias, outras vezes vários meses. Depois desaparece, deixando uma marca. pigmentação e descamaçãoUma erupção cutânea semelhante à urticária ou conjuntivite também pode aparecer na pele com frequência.

Outros sintomas locais da primeira fase incluem:

1. Aumento e dor nos gânglios linfáticos.
2. Aumento de temperatura.
3. Rigidez dos músculos do pescoço.
4. Dor nas articulações e nos músculos.

Frequentemente, no primeiro estágio da doença, os sintomas desaparecem mesmo sem tratamento.

A segunda fase da doença

Esta fase da borreliose transmitida por carrapatos é acompanhada pelas seguintes características: danos nas articulações e na pele; no coração e no sistema nervoso.

Esta fase pode durar de alguns dias a um mês, período durante o qual todos os sintomas da primeira fase desaparecem. Em alguns casos, a doença de Lyme inicia-se imediatamente na segunda fase, sem a síndrome infecciosa generalizada ou o eritema anular.

Os danos ao sistema nervoso manifestam-se através da meningite serosa, afetando os nervos cranianos e as raízes nervosas da medula espinhal.

A meningite serosa é entendida como inflamação das meningesManifesta-se como dor de cabeça moderada, fotofobia, aumento da sensibilidade a estímulos, tensão nos músculos occipitais e fadiga intensa.

Este tipo de meningite pode ser assintomático, mas os seguintes sintomas podem ser observados:

• transtornos emocionais;
• insônia;
• Problemas de atenção e memória;
• um aumento na quantidade de proteínas e linfócitos no líquido cefalorraquidiano.

Outros sintomas da segunda fase

Os nervos cranianos, especialmente o nervo facial, são frequentemente afetados, manifestando-se como paralisia dos músculos faciais: o rosto fica distorcido; o olho pode não fechar completamente; a comida pode cair da boca durante a alimentação.

Às vezes, apenas um lado é afetado, outras vezes ambos. Vale ressaltar que, na doença de Lyme, o nervo facial é afetado, mas isso proporciona condições para a recuperação. Sintomas comuns podem ser observados. deterioração da audição e da visão, o estrabismo se desenvolve e o movimento ocular fica prejudicado.

As raízes nervosas da coluna vertebral são afetadas, resultando em dor lancinante. No tronco, a dor pode ser em forma de faixa, e nas extremidades, irradia para baixo. Após alguns dias ou semanas, Os músculos são afetados, que se manifesta na forma de paresia, aumento ou diminuição da sensibilidade geral e perda dos reflexos tendinosos.

O sistema nervoso, frequentemente afetado pela borreliose transmitida por carrapatos, apresenta os seguintes sintomas:

• Distúrbio da fala.
• Instabilidade.
• Movimentos involuntários.
• Tremores nos membros.
• Problemas para engolir.
• Crises epilépticas.

Tudo isso pode ocorrer em 10% dos casos da doença. As articulações são afetadas na forma de monoartrite ou oligoartrite recorrenteIsso afeta as articulações do quadril, tornozelo, joelho e cotovelo. Surge dor e a mobilidade fica limitada.

O coração pode ser afetado de diferentes formas:

1. A condução cardíaca está comprometida.
2. Aparecem miocardite e pericardite.
3. Os batimentos cardíacos estão irregulares.
4. Aparece falta de ar.
5. O aparecimento de dor atrás do esterno.
6. Insuficiência cardíaca.

Nessa fase, as doenças de pele também podem ser diferentes: erupções cutâneas como urticária e linfocitomas; eritema anular secundário.

O linfocitoma é um sintoma específico da borreliose de Lyme e se apresenta como um nódulo vermelho, variando de alguns milímetros a centímetros de tamanho, que se projeta acima da pele. Frequentemente aparece na região da virilha, no mamilo ou no lóbulo da orelha.

Na segunda fase da borreliose transmitida por carrapatos, outros órgãos e sistemas também são afetados, mas não com tanta frequência:

• brônquios;
• rins;
• fígado;
• testículos;
• olhos.

Características do terceiro estágio da doença

A terceira fase da doença de Lyme pode começar vários meses ou até anos após o início da doença. Pode manifestar-se como artrite crônica; lesões atróficas na pele; lesões do sistema nervoso.

Com bastante frequência, a doença pode afetar um ou outro sistema, seja as articulações, o sistema nervoso ou a pele. Lesões combinadas também são comuns.

A artrite crônica pode afetar tanto as grandes quanto as pequenas articulações. A doença frequentemente recidiva, gradualmente. as articulações começam a se deformar, o tecido cartilaginoso torna-se mais fino e desenvolve-se osteoporose. Isso geralmente é acompanhado por miosite crônica.

Na acrodermatite atrófica, você pode observar: manchas vermelho-azuladas Nos joelhos e cotovelos, assim como no dorso das mãos e solas dos pés. A pele nessas áreas engrossa e incha, e com recaídas e doenças prolongadas, a pele fica semelhante a papel de seda.

Na terceira fase da borreliose transmitida por carrapatos, o sistema nervoso é afetado de diferentes maneiras:

• Na forma de paresia.
• Aumento da sensibilidade.
• Perturbações do equilíbrio.
• Problemas de memória e raciocínio.

Isso acontece com frequência. crises epilépticasA audição e a visão ficam comprometidas, e surgem problemas pélvicos. Fraqueza, letargia e depressão também são observadas. Se não tratada, a doença de Lyme eventualmente se torna crônica, caracterizada por recorrências.

Testes para borreliose transmitida por carrapatos

O diagnóstico da borreliose transmitida por carrapatos é feito com base em achados clínicos, como a picada do carrapato e a presença de eritema anular, além de exames laboratoriais. Frequentemente, a picada do carrapato passa despercebida e não há eritema, com os sintomas aparecendo apenas no segundo estágio, permitindo a detecção da doença. somente por método laboratorial.

As bactérias do gênero Borrelia são muito difíceis de detectar; elas são visíveis em fluidos ou tecidos infectados. Biópsias são frequentemente realizadas, mas o rendimento não é muito alto, por isso métodos diagnósticos indiretos, como a reação em cadeia da polimerase (PCR) e diagnósticos sorológicos, são frequentemente utilizados.

Frequentemente usado em diagnósticos busca por fragmentos de DNAAlém disso, é mais preciso do que o uso de reações sorológicas, que fornecem indicações falsas na presença de sífilis, mononucleose infecciosa ou doenças reumáticas.

Existem variantes soronegativas da borreliose transmitida por carrapatos, mas, nos estágios iniciais, os testes sorológicos não confirmam a doença em metade dos casos. Portanto, os testes devem ser realizados de forma contínua.

Como tratar a borreliose

O tratamento da borreliose transmitida por carrapatos depende do estágio da doença. Existem duas abordagens de tratamento: a etiotrópica, que visa o patógeno; e a sintomática e patogenética, que trata os órgãos e sistemas afetados.

Na primeira fase da borreliose transmitida por carrapatos, como tratamento etiotrópico Prescrever antibióticos ao paciente por dentro. Isso inclui:

1. Tetraciclina.
2. Doxiciclina.
3. Amoxicilina.
4. Cefuroxima.

Os antibióticos são tomados por aproximadamente duas semanas. A dosagem nunca deve ser reduzida nem a duração do tratamento encurtada, pois isso permite que algumas bactérias Borrelia sobrevivam e comecem a se multiplicar novamente.

Na segunda etapa, é prescrito tratamento parenteral com antibióticos. Penicilina e ceftriaxona são prescritas.Nesse caso, os antibióticos são tomados por 14 a 21 dias, o que garante a cura da doença na maioria dos casos.

Na terceira fase da doença, a duração recomendada do uso de antibióticos é de pelo menos 28 dias. Para esse fim, antibióticos penicilinaDurante esse período, o paciente recebe 224 injeções e é utilizada uma forma de ação prolongada do medicamento.

Se não houver efeito com o uso de um determinado antibiótico ou se não houver evolução positiva durante o exame do líquido cefalorraquidiano, o antibiótico deve ser trocado.

Por meio de antibióticos Está sendo realizada terapia preventiva.É prescrito para quem procura atendimento médico em até 5 dias após uma picada de carrapato, quando o carrapato foi trazido ou removido por um médico, ou se a bactéria Borrelia for detectada ao microscópio. Nesses casos, o médico prescreve:

• Tetraciclina.
• Doxiciclina.
• Amoxiclav.
• Retarpen.

Na maioria dos casos, essa prevenção ajuda a eliminar a doença. Há também tratamento patogenético e sintomático, que envolve o uso de drogas deste tipo:

• antipirético;
• anti-inflamatório;
• desintoxicação;
• tônico geral;
• cardíaco;
• Vitamina.

O uso de um determinado medicamento depende do estágio e da forma da borreliose transmitida por carrapatos.

Consequências da doença

Se a borreliose transmitida por carrapatos for detectada no primeiro estágio e tratada adequadamente, ocorre a recuperação completa. No segundo estágio, a doença é curada na maioria dos casos sem sequelas.

Se o diagnóstico for tardio, o tratamento incompleto ou houver falhas na resposta imunológica, a doença pode progredir para o terceiro estágio ou estágio crônico. Nessas formas, mesmo com ciclos repetidos de terapia e tratamento, o paciente não se recupera completamente.

O estado dele pode melhorar, mas haverá distúrbios funcionais, que pode causar incapacidade:

1. Diminuição da força muscular nos braços ou nas pernas.
2. A sensibilidade está prejudicada.
3. O rosto está deformado devido a danos no nervo facial.
4. A visão e a audição estão comprometidas.
5. A instabilidade surge ao caminhar.
6. Crises epilépticas.
7. As articulações ficam deformadas e suas funções comprometidas.
8. Arritmia.
9. Insuficiência cardíaca.

Nem todos esses sintomas estão sempre presentes no estágio três ou em casos crônicos. Melhoras podem ser observadas mesmo em casos avançados, e até mesmo uma recuperação lenta é comum.

Medidas preventivas para a borreliose transmitida por carrapatos

Não existe vacina específica ou medida preventiva contra a borreliose transmitida por carrapatos. Para prevenir essa doença, precauções básicas devem ser tomadas em áreas onde insetos e carrapatos se concentram:

• Use mangas compridas e calças compridas.
• Os sapatos devem ser de cano alto.
• Use um chapéu.
• Aplique agentes protetores nas roupas.
• A trava deve ser desparafusada, não a pressione nem a puxe verticalmente.
• Trate suas mãos e feridas.

A borreliose transmitida por carrapatos é doença perigosa Doença infecciosa que muitas vezes se desenvolve sem ser percebida, especialmente se a pessoa não notou a picada. Inicialmente, surge um eritema anular, e vários órgãos são afetados. A doença é confirmada por exames laboratoriais.

Esse A doença pode ser curada.Se os antibióticos forem usados ​​precocemente, a doença pode ser tratada. Caso contrário, torna-se crônica e pode causar danos irreversíveis.