Insuficiência renal em gatos

A insuficiência renal (IR) é uma das doenças mais complexas, com diagnóstico difícil e prognóstico frequentemente reservado. Os tutores de gatos devem estar atentos aos seus sintomas e tratamento. É crucial reconhecer os sinais desta doença prontamente: se ignorada ou se o atendimento veterinário for atrasado, ocorrem alterações irreversíveis no organismo, levando à morte do animal.

Os principais tipos de insuficiência renal em gatos

A consequência da insuficiência renal é o desequilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base, levando a disfunções secundárias dos principais sistemas do organismo.

A neuropatia periférica (NP) em gatos é um processo patológico no qual as funções excretoras desse órgão são comprometidas.

Existem dois tipos de PN:

• Insuficiência renal aguda (IRA) - ocorre dano ao tecido renal em um curto período de tempo, resultando em uma redução acentuada da quantidade de urina excretada, às vezes a ponto de sua completa ausência;
• Insuficiência renal crônica (IRC) - a função excretora diminui gradualmente devido à morte dos néfrons.

Por sua vez, existem três tipos de OPN:

• Pré-renal - o desenvolvimento da patologia é provocado por hipotensão, insuficiência cardíaca e desidratação prolongada;
• Renal - a doença é causada por infecções sistêmicas e doenças inflamatórias dos rins, e a lesão está localizada diretamente neles, sendo também uma consequência do uso prolongado de certos medicamentos;
• Pós-renal - patologia causada pela obstrução parcial ou completa dos ureteres ou da uretra.

Os estágios da DRC são classificados da seguinte forma:

• latente - em um contexto de taxa de filtração glomerular reduzida, a concentração de creatinina no sangue permanece dentro da faixa normal;
• inicial - observa-se um aumento nos produtos metabólicos nitrogenados excretados pelos rins;
• Conservador - o corpo acumula intoxicação com produtos do metabolismo de proteínas;
• terminal - a quantidade de cálcio no soro sanguíneo fica criticamente reduzida.

Em qualquer um desses casos, o desenvolvimento de necrose nefrônica leva à deterioração da circulação sanguínea nos rins e à sua hipóxia, bem como à diminuição da capacidade de filtrar e remover produtos metabólicos tóxicos.

Causas de ocorrência

A desidratação pode ser uma causa de insuficiência renal.

As causas do desenvolvimento da neuropatia periférica podem ser divididas, de forma geral, em dois grupos:

• surgindo como resultado de processos patogênicos diretamente nos rins (efeito de substâncias tóxicas e medicamentos na pelve renal, algumas infecções, nefrite);
• Predisponente, quando um fator de estresse, sem afetar diretamente os rins, ainda assim leva a danos nos mesmos (destruição dos glóbulos vermelhos).

Sintomas

Os sinais de insuficiência renal crônica e insuficiência renal aguda diferem tanto em seu curso quanto na velocidade de manifestação.

Sintomas de insuficiência renal aguda

Existem 4 estágios de desenvolvimento do processo patológico agudo:

• O início, ou estágio inicial, ocorre quando é difícil determinar o começo da doença, pois os sintomas da doença subjacente ainda prevalecem.
• A diminuição da diurese é um dos sintomas mais marcantes da doença: cessação parcial ou completa da produção de urina. Observam-se sinais de uremia.
• Diurético - ocorre uma restauração gradual da função renal com um aumento significativo na quantidade de urina excretada, que apresenta baixa densidade.
• A etapa final é a recuperação: os sinais da fase aguda se atenuam e, com a restauração das funções urinárias, diz-se que o paciente quadrúpede está em reabilitação.

Os sintomas da insuficiência renal aguda são caracterizados por início súbito e desenvolvimento rápido em um curto período de tempo.

O dono nota mudanças no comportamento e na aparência do animal de estimação:

• A atividade motora do gato diminui drasticamente;
• Em um contexto de anorexia completa, desenvolve-se uma sede intensa;
• Ocorre vômito frequente sem a rejeição do conteúdo estomacal;
• Quando o trato urinário está obstruído, as tentativas do animal de urinar permanecem infrutíferas; na insuficiência renal aguda de etiologia diferente, os volumes de urina podem flutuar tanto para cima quanto para baixo;
• A urina tem coloração rosa;
• Manifestações do sistema nervoso central - tiques, convulsões;
• Pode ocorrer coma.

Na uremia em gatos, a urina excretada apresenta consistência espessa, contém coágulos sanguíneos e um sedimento visível a olho nu.

Sintomas de insuficiência renal crônica

Os sinais da doença também aparecem na aparência e no comportamento do animal:

• O apetite fica significativamente reduzido, a ponto de haver recusa total em comer;
• O gato está apático, deprimido e dorme mais do que o normal;
• Observa-se uma acentuada perda de peso, com protrusão visível das costelas e abdômen afundado;
• O paciente apresenta crises periódicas de vômito não associadas à ingestão de alimentos ou água, náuseas e salivação constante;
• As preferências de sabor mudam;
• É possível sentir um odor característico de acetona na boca;
• A micção torna-se mais frequente, acompanhada por uma alteração na quantidade normal de urina, para mais ou para menos;
• A defecação, pelo contrário, torna-se irregular, não ocorrendo mais do que uma vez a cada poucos dias;
• O gato fica nervoso, medroso e facilmente excitável;
• Na fase terminal, podem ser observados tiques nos membros e na face, bem como convulsões e o início do coma.

O quadro clínico é complementado pelos seguintes sintomas:

• frequência cardíaca lenta;
• pressão alta;
• Inchaço extenso, começando nas patas e se espalhando para o peito e abdômen;
• o aparecimento de falhas no pelo, a pelagem ficando opaca e desgrenhada;
• palidez das membranas mucosas da cavidade oral;
• o aparecimento de úlceras na ponta da língua.

Além disso, a palpação pode facilmente revelar alterações no tamanho dos rins, e o exame do focinho pode revelar amolecimento dos ossos da face.

Tratamento

Não existe um plano de tratamento geral para gatos: o veterinário o seleciona para cada caso individual.

A terapia para insuficiência renal em gatos tem como objetivo restaurar a função excretora dos rins e reduzir os sintomas da doença. O regime de tratamento para doenças agudas e crônicas difere.

Em caso de diagnóstico de insuficiência renal aguda:

• Identificar e eliminar a causa subjacente da doença;
• Tirar o animal do estado de desidratação;
• interromper a hemólise (o processo de quebra e destruição dos glóbulos vermelhos);
• aliviar a intoxicação;
• Em casos particularmente graves, é prescrita hemodiálise;
• Controlar rigorosamente o regime alimentar e de bebidas.

Em caso de neuropatia periférica que se tornou crônica:

• Uma dieta de suporte e medicamentos são prescritos para normalizar a pressão arterial e compensar a insuficiência cardíaca;
• Implementar medidas para restabelecer o equilíbrio hídrico-salino, mineral e ácido-base;
• Eliminar os sinais de anemia;
• Incluir a ingestão de vitaminas no protocolo de tratamento;
• Se necessário, realiza-se hemodiálise.

Tabela: Medicamentos para neuropatia periférica em gatos

Cuidar de um animal doente

Quando diagnosticada a DRC (Doença Renal Crônica), o principal objetivo das medidas terapêuticas é manter a função estável das células renais saudáveis ​​remanescentes. Para reduzir a sobrecarga nesses órgãos, é necessário administrar soro intravenoso e medicamentos periodicamente, de acordo com o regime de tratamento prescrito pelo veterinário responsável pelo acompanhamento do animal. Se o quadro estiver estabilizado, exames de acompanhamento são realizados a cada três meses.

É importante monitorar constantemente o peso e a pressão arterial do seu animal de estimação. Flutuações repentinas nesses níveis são um sinal de alerta.

O proprietário deve estar ciente de que a evolução da doença, além das medidas de tratamento, é amplamente determinada pelas condições de criação e cuidados com o animal, sendo a nutrição alimentar o fator mais importante. A composição adequada da dieta influencia o bom funcionamento dos processos metabólicos, o nível de toxinas e a capacidade do organismo de eliminá-las. Uma dieta específica é recomendada pelo veterinário com base no estágio da doença, na gravidade do quadro e nas características individuais do gato.

Em caso de agravamento da doença, são realizados exames e testes conforme prescrição médica.

Em geral, a composição da ração deve ser diferente:

• baixo teor de fósforo;
• quantidade ideal de proteína;
• A presença de substâncias alcalinizantes para manter o equilíbrio do pH.

Se um gato for diagnosticado com neuropatia periférica (NP), uma dieta composta por ração seca é contraindicada. Para evitar deficiência proteica e perda de peso, os especialistas recomendam a escolha de um alimento terapêutico e dietético super premium pronto para consumo.

Em qualquer fase da nutrição parenteral, os princípios gerais da alimentação de um gato também são relevantes:

• Para melhorar a função renal, a alimentação terapêutica deve conter umidade adicional;
• Para manter a pressão arterial dentro dos limites normais, recomenda-se consumir alimentos cujo teor de sódio na matéria seca não ultrapasse 0,5%;
• Ao alimentar gatos com ração natural PN, é essencial incluir na dieta alimentos ricos em ácidos graxos ômega-3 e antioxidantes.

Outro problema pode ser a recusa do animal em comer. Nesse caso, são prescritos estimulantes de apetite e digestivos. Alguns donos controlam a anorexia em seus animais de estimação tornando a comida mais palatável. Por exemplo, podem moer atum até formar uma pasta, diluí-la em caldo de carne com baixo teor de gordura e adicionar essa mistura à ração.

Previsão

O desfecho da doença depende do tipo de PN diagnosticado, da precocidade do diagnóstico e da adoção de medidas terapêuticas adequadas para a condição do animal.

Quando se diagnostica insuficiência renal aguda, a adesão rigorosa ao regime de tratamento e a prestação de cuidados domiciliares adequados após a alta hospitalar geralmente tornam o prognóstico favorável.

A insuficiência renal crônica (IRC) caracteriza-se por um curso lento ou assintomático. Portanto, o atendimento veterinário é procurado com maior frequência quando a doença já atingiu estágios avançados e o gato não pode mais ser salvo. Tutores atentos sempre notarão desvios no comportamento normal de seus animais de estimação e alterações externas que indicam a necessidade de um exame veterinário. Na fase de encaminhamento precoce a um especialista e detecção de insuficiência renal crônica, o gato tem uma boa chance de interromper o processo patológico. Embora a doença não possa ser completamente curada, cuidados minuciosos, o cumprimento rigoroso de um cronograma obrigatório de monitoramento da função renal e a eliminação de fatores que causam agravamento da doença podem não apenas prolongar a vida do animal, mas também manter sua qualidade satisfatória.

Os gatos com maior probabilidade de desenvolver PN são os idosos com mais de 8 anos de idade e os representantes das raças Persa, Abissínio e Maine Coon.

Vídeo: Insuficiência Renal em Gatos – Conselhos Veterinários

Exames periódicos de sangue e urina, além de consultas regulares com especialistas, devem se tornar uma prática rigorosa em animais de risco para auxiliar no diagnóstico da doença em um estágio em que o gato ainda pode viver por muitos anos e até mesmo prosperar, trazendo alegria ao seu dono.